URTICARIA Y ANGIOEDEMA

DEFINICIÓN: Etimológicamente la palabra urticaria viene de la palabra latina “urtica” u ortiga ya que los habones son similares a los que salen con el roce de la ortiga y pican igual .  Los habones, o "ronchas" en lenguaje popular,  son la lesión elemental de la urticaria, son lesiones sobreelevadas , con relieve, parecidas a la picadura de un mosquito, pueden ser mas grandes o más pequeños  y por definición son evanescentes durando minutos, horas o en cualquier caso no más de 24 horas en el mismo sitio (aunque pueden continuar saliendo en diferentes lugares durante dias , semanas o meses).  Las lesiones que producen las picaduras de mosquito u otros insectos  son similares,  pero a diferencia de los habones de la urticaria, duran varios dias en el mismo sitio.

                                             Habones

Angioedema es la hinchazon de partes blandas (labios, párpados, genitales....) que con frecuencia acompaña a los habones de la urticaria y forma parte del mismo proceso :

                                             Angioedema

CLASIFICACIÓN O TIPOS DE URTICARIA: se pueden clasificar de varias formas:

Según la duración:

    Agudas: son las que duran menos de 6 semanas.

    Crónicas: las que duran más de 6 semanas.

    Intermitentes: las que salen intermitentemente.

Según la causa:

    1. Urticaria inmunológica que a su vez puede ser:

        a) Por alergia o IgE mediada o por hipersensibilidad tipo 1 (las 3 cosas son lo mismo): Suelen ser urticarias agudas o intermitentes:

            -Por alergia a medicamentos (las más frecuentes en España las alergias a pirazolonas (nolotil, optalidon....) y penicilinas (clamoxyl....pero puede ser por cualquier medicamento)

            -Por alergia a alimentos (en primera infancia por leche, huevo, pescados, en adultos por marisco, frutos secos, frutas, legumbres,  harinas, etc)alergia a picadura de insectos, etc,

               -Urticaria de contacto alérgica: mancha roja o habón con picor en la zona de contacto con animales.... (por ejemplo con gatos en los alérgicos al gato,  dura generalmente minutos...).

         b) Por otro tipo de reacción inmunológica, por ejemplo las urticarias de la enfermedad del suero u otras por complejos inmunes circulantes....

        c) Urticaria crónica autoinmune, por anticuerpos IgG antireceptor de IgE de los mastocitos o anti IgE, son un alto porcentaje de las urticarias crónicas "idiopáticas". 

         d) Urticarias/vasculitis, urticaria pigmentaria de la mastocitosis cutanea.....

     2. Urticaria no inmunológica:

         -Urticarias físicas, desencadenas por el roce (dermografismo o urticaria facticia) , urticaria retardada por presión, urticaria colinérgica (calor, sudor, ejercicio), urticaria refleja por frio, urticaria/angioedema vibratorio, urticaria solar....

                     Dermografismo (dermo=piel, grafismo=escribir, osea escribir en la piel)

         -Genéticas: angioedema hereditario por deficit de C1 inhibidor.

         -Liberación inespecífica de mediadores (contrastes yodados, opiaceos....).

CLINICA:  Habones por diferentes lugares del cuerpo  que van cambiando de sitio cada 24 horas o menos, con picor más o menos intenso, a veces acompañados de angioedema o hinchazón de partes blandas como labios o párpados,  a veces siguen un curso errático, desapareciendo para volver a reaparecer al día siguiente o al cabo de unos dias. En casos de alergia muy intensa puede ir acompañada de disnea (asfixia o fatiga) o hipotensión/síncope, en algunos (pocos) casos puede ir acompañada de fiebre/febrícula o de otros síntomas focales que nos orientan el diagnóstico.

DIAGNOSTICO: Según el caso, orientaremos las pruebas y podremos  hacer pruebas físicas en el caso de urticarias físicas, pruebas en sangre , pruebas cutaneas, pruebas de provocación controlada  con alimentos o medicamentos.... 

TRATAMIENTO: , el dela causa si se conoce la causa o  Según el caso de nuevo, usaremos antihistamínicos con o sin corticosteroides , solos o combinados